Artsen vaak te terughoudend
Geplaatst op 17-09-2009 om 20:00
Volgens gynaecoloog in opleiding Joost Zwart weegt in Nederland het belang van het ongeboren kind vaak zwaarder dan het belang van de moeder. Gynaecologen zouden vaker kunnen ingrijpen bij ernstige complicaties, als de zwangerschap tussen 34 en 37 weken gevorderd is.
Joost Zwart (LUMC) promoveert volgende week promoveert op een onderzoek naar ernstige complicaties tijdens de zwangerschap en de bevalling.
Volgens hem zou de terughoudendheid van artsen één van de redenen kunnen zijn dat de moedersterfte in Nederland ongeveer drie keer zo hoog is als in Engeland. 'Al gaat het daarbij wel om enkelen per jaar’, zegt hij.
Voor het onderzoek keek Zwart naar de gegevens van alle ziekenhuizen tussen 2004 en 2006. In die periode kregen in totaal 2.500 moeders ernstige complicaties: zeven op de duizend zwangerschappen. Het gaat daarbij om zaken zoals ernstige bloedingen, epileptische aanvallen, hersenbloedingen, of het scheuren van de baarmoeder.
Het percentage complicaties in Nederland is vergelijkbaar met dat in het buitenland. Maar er is één opvallend verschil: in Nederland loopt het veel vaker ernstig mis als vrouwen last hebben van hoge bloeddruk of zwangerschapsvergiftiging.
'Als gynaecoloog ben je de hele tijd een afweging aan het maken tussen moeder en kind’, zegt hij. 'Gynaecologen vinden het heel belangrijk dat het kind zo lang mogelijk in de baarmoeder zit; als een baby tussen de 34 en 37 weken oud is, zijn ze heel erg geneigd voor het kind te kiezen. Maar als een baby in die periode wordt geboren, is het risico klein dat die daar blijvende schade aan overhoudt. Ik vind dat de balans nu te vaak naar de kant van de baby doorslaat.’
Verder zag hij ook dat vaak geen of te laat medicatie werd gegeven tegen hoge bloeddruk of tegen epileptische aanvallen. In een steekproef onder vrouwen met ernstige complicaties bleek achteraf in vier van de vijf gevallen de zorg 'niet optimaal’. Zwart: 'Gynaecologen in Nederland hebben er relatief veel vertrouwen in dat het zichzelf allemaal wel oplost. Ze denken te vaak dat het natuurlijk beloop wel gunstig zal uitpakken. Dat is inmiddels aan het veranderen doordat iedereen zich bewust is geworden van de cijfers. Maar ik denk niet dat we er al zijn.’
Bron: De Volkskrant/KNOV
