Op vakantie; tropen
Het is belangrijk om goed af te wegen of een reis naar de (sub)tropen tijdens de zwangerschap wel of niet gemaakt moet worden. Wanneer er tijdens de zwangerschap of tijdens vorige zwangerschappen ernstige problemen zijn ontstaan of wanneer je een ziekte of flinke bloedarmoede hebt, raden wij je aan om met jouw verloskundige of specialist te overleggen of een verblijf in deze gebieden wel verantwoord is.
In het algemeen is er tijdens de zwangerschap bij vrouwen sprake van een verminderde afweer. Zij lopen hierdoor een verhoogde kans op het krijgen van infectieziekten en bovendien kunnen deze ziekten ook ernstiger verlopen. Infectieziekten zorgen ook voor een verhoogd risico bij het ongeboren kind. Met name in de eerste paar maanden van de zwangerschap is het risico van een beschadiging van de vrucht groter. Hierdoor bestaat er meer kans op een miskraam. In de laatste paar maanden van de zwangerschap kan de bevalling eerder op gang komen door infectieziekten die gepaard gaan met koorts.
De medische voorzieningen in de (sub)tropen zijn meestal slechter dan bij ons. Bepaalde geneesmiddelen zijn tijdens de zwangerschap niet toegestaan omdat ze een risico vormen voor het ongeboren kind. In veel (sub)tropische landen wordt gebruik gemaakt van dergelijke geneesmiddelen. De beperkte keuzemogelijkheid van geneesmiddelen maakt de behandeling van verschillende infectieziekten, waaronder malaria, moeilijker.
Ga van tevoren na of er tropische- en/of infectieziektes heersen in het vakantieland van je keuze. Zwangeren zijn gevoeliger voor infecties en tegen sommige tropische ziektes kun je tijdens je zwangerschap niet worden ingeënt.
Niet alle vaccinaties kunnen tijdens de zwangerschap gegeven worden. Van de meeste vaccinaties is bekend dat zij onschadelijk zijn voor het ongeboren kind. Van een aantal vaccinaties is dat niet zeker waardoor deze worden ontraden. Vaccinaties tegen DTP (difterie, tetanus en polio), tyfus en hepatitis A (besmettelijke geelzucht), kunnen in de zwangerschap gegeven worden. Inentingen tegen gele koorts en meningitis worden in de zwangerschap bij voorkeur niet gegeven. Deze vaccinaties zijn slechts voor een beperkt aantal gebieden noodzakelijk of verplicht.
Malaria is heel gevaarlijk voor een aanstaande moeder en haar ongeboren kind. Bepaalde antimalariamiddelen, te weten paludrine en nivaquine, zijn door zwangeren wel in te nemen, maar honderd procent bescherming tegen de ziekte bieden deze nooit. Paludrine en nivaquine zijn alleen in bepaalde tropische gebieden effectief. In andere gebieden moet lariam worden geslikt, een middel dat in de eerste drie maanden van de zwangerschap niet mag worden ingenomen. Bij het gebruiken van lariam worden vrouwen met een kinderwens dringend aangeraden om na het innemen van de laatste lariam drie maanden te wachten met zwanger worden.
Een malaria-aanval in de zwangerschap zal behandeld moeten worden. Therapiekeuze hangt af van de resistentie van de malariaparasiet. Hoewel er onvoldoende gegevens beschikbaar zijn over de gevolgen van een malaria=aanval en de behandeling in de zwangerschap, wordt aangenomen dat de therapie in zeer weinig gevallen schade toebrengt aan de vrucht. Er zijn er oor- en oogdefecten beschreven, maar behandeling is nodig. Er is dus geen keuze.
Tijdens of na de bevalling, maar ook na een ongeluk, kunnen er complicaties optreden waarbij een bloedtransfusie nodig is. Bloedtransfusies zijn alleen nodig bij groot bloedverlies. Bloed in de tropen kan besmet zijn met het AIDS-virus maar ook met hepatitis B. De ambassade van het land dat je gaat bezoeken, kan je inlichten of transfusiebloed op onder andere het AIDS-virus wordt gecontroleerd.
