Babyopkomst.nl

Hoge bloeddruk; gevolgen kind

Bij ernstige vormen van hoge bloeddruk, maar zeker ook bij pre-eclampsie en het HELLP syndroom, vermindert de werking van de placenta. De baby krijgt dus minder voedingsstoffen en zuurstof. Dit heeft als gevolg dat baby van moeders met zwangerschapshypertensie vaak een (forse) groeiachterstand heeft. Hoe langer de hoge bloeddruk heeft geduurd, hoe erger de groeiachterstand vaak is. Als de hoge bloeddruk pas aan het eind van de zwangerschap optreedt, zal een baby hier uiteraard veel minder onder lijden. Baby’s die na een langdurige hoge bloeddruk periode worden geboren, zijn dan ook vaak heel mager. We noemen dat dysmatuur. Als de baby na de geboorte voldoende voeding krijgt, herstelt zich dit weer vanzelf. We zien wel dat dit soort kinderen vaak langere tijd blijven achterlopen in de groei ten opzichte van hun leeftijdgenootjes.
Zoals hierboven al beschreven, gaat de placenta minder goed werken en kan dit gevolgen hebben voor de zuurstofvoorziening van de baby. Een ongeboren baby kan vrij lang zonder goede voeding, maar zonder zuurstof kan een baby natuurlijk niet. Daarom wordt er bij ernstige hypertensie of pre-eclampsie zeer regelmatig een hartfilmpje van de baby gemaakt. We noemen dit een CTG (cardio toco gram). Een baby die het goed naar zijn zin heeft, heeft een variabele hartslag. Dat wil zeggen dat deze varieert tussen ongeveer 110 en 160 slagen per minuut. Als een baby het minder goed naar zijn zin heeft, maar nog niet echt slecht, dan zie je dat de variatie uit het hartritme gaat. De hartslag is dan bijvoorbeeld bijna constant 120. Bij een baby waar het echt slecht mee gaat zie je dat de hartslag begint te dippen. De hartslag valt regelmatig terug naar bijvoorbeeld 60 om even later weer op te trekken naar een hogere waarde van bijvoorbeeld 100-120. Door zeer regelmatig CTG’s te maken wordt de conditie van de baby goed in de gaten gehouden.
Helaas komt het zeer regelmatig voor dat de baby het zo slecht doet dat hij geboren moet worden, of dat de conditie van de moeder zo verslechtert dat de baby geboren moet worden.
Als dit voor de 32 weken zwangerschap is zal de moeder worden overgeplaatst naar een ziekenhuis waar ze de beste zorg voor deze erg vroeg geboren baby’s kunnen leveren, de zogenaamde NICU. Er zijn 10 ziekenhuizen in Nederland met een NICU.
Ernstige hypertensie is levensbedreigend voor zowel moeder als kind. Als een baby in de baarmoeder langdurig voedseltekort heeft nemen de reserves af. Deze baby is minder goed bestand tegen dingen die niet goed gaan. Daarnaast is de navelstreng dunner bij baby’s met een groeiachterstand of bij een vroeggeboorte. Dit zorgt ook voor een extra risico op dichtdrukken van de navelstreng. Normaal zijn de vaten in de navelstreng omgeven door een dikke gelei, die beschermt tegen dichtdrukken. Bij baby’s in nood is deze gelei veel dunner. Vaak is er minder vruchtwater wat ook weer een verhoogd risico geeft op het dichtdrukken van de navelstreng. Als een navelstreng wordt dichtgedrukt, krijgt de baby helemaal geen zuurstof meer en lijdt dit niet zelden tot het overlijden van de baby.
Na de geboorte zijn de problemen afhankelijk van het tijdstip van geboren worden. Hoe verder de zwangerschap gevorderd was, hoe minder complicaties er over het algemeen zijn. Verder is het natuurlijk afhankelijk van hoe lang er al sprake is geweest van problemen met de bloeddruk en hoe ernstig de afwijking was.
Is een baby geboren na een korte periode van hoge bloeddruk en is er geen sprake geweest van pre-eclampsie of HELLP syndroom, dan ondervinden deze baby’s meestal niet veel problemen.
Na een lange periode van pre-eclampsie worden veel te magere baby’s geboren. Ook al was de zwangerschap vergevorderd, dan nog zie je dat deze kinderen minder weerstand hebben en dus vatbaarder zijn voor allerlei infecties.
Baby die echt veel te vroeg geboren zijn, hebben vaak problemen met ademhalen, niet zelden is beademing nodig wat weer risico’s op infecties geeft. Verder zijn de darmen niet voldoende ontwikkeld om voedsel op te nemen en de lever werkt vaak niet goed waardoor deze baby’s vaker geel zien. Behandeling onder de lamp is dan ook vaak nodig. Infecties vormen een grote bedreiging voor veel te vroeg geboren kinderen. Hun afweer is nog niet op orde en door de tekorten in de zwangerschap hebben ze sowieso weinig weerstand.
De laatste jaren is er veel onderzoek gedaan naar de gevolgen op de lange termijn voor de baby’s. Hieruit is gebleken dat het helaas zo is dat een aantal kinderen blijvende gevolgen overhoudt aan de tekorten die zij hebben ondervonden tijdens de zwangerschap. Zuurstoftekort kan schade aan de hersenen veroorzaken. Deze kunnen licht zijn en van voorbijgaande aard zoals sommige ontwikkelingsachterstanden. Maar ook blijvende schade zie je vaker bij deze kinderen. Zo zijn ze vatbaarder voor het krijgen van allergieën en voor het ontwikkelen van astma.