Vaccinatie Mexicaanse griep
Advies gezondheidsraad met betrekking tot vaccineren tegen Mexicaanse griep zwangeren: (19-08-2009)
Omdat er beperkte kennis is over de mogelijke bijwerkingen van de straks beschikbare griepvaccins is het advies om zwangeren niet standaard te vaccineren.
De Gezondheidsraad heeft in zijn advies van 2007 wat betreft de seizoensgriep geen verhoogd risico voor gezonde zwangeren kunnen vaststellen. Voor zwangere vrouwen moeten de risico's van het doormaken van (pandemische) griep en de veiligheid en werkzaamheid van vaccinatie zorgvuldig gewogen worden.
Over de nieuwe (geadjuveerde) vaccins bij zwangerschap zijn slechts weinig gegevens beschikbaar. Ook over het gebruik van – niet in Nederland verkrijgbare – niet-geadjuveerde vaccins bij zwangeren zijn overigens maar in beperkte mate gegevens voorhanden.
Vanwege de beperkte beschikbaarheid van gegevens over geadjuveerde vaccins geeft de WHO de voorkeur aan geïnactiveerd vaccin zonder adjuvans voor gebruik bij zwangeren. Indien een dergelijk vaccin niet beschikbaar is, kan volgens de WHO echter gekozen worden voor een geadjuveerd vaccin. De aanbevelingen van de Amerikaanse CDC gaan uit van geïnactiveerd vaccin zonder adjuvans.
De Nederlandse deskundigen bevelen op basis van bovenstaande gegevens aan om zwangere vrouwen die niet tot een medische risicogroep horen niet standaard tegen influenza A/H1N1 2009 (Mexicaanse griep) te vaccineren.
Ben je zwanger en val je onder een risicogroep, dan is het advies om wel te vaccineren. Echter alleen als je voorbij de 13 weken zwangerschap bent. Bij gebrek aan gegevens, waarbij op theoretische gronden met name in het eerste trimester nog niet alle risico’s voor de vrucht zijn uit te sluiten, wordt een zwangerschap in het eerste drie maanden op dit moment als een contra-indicatie gezien om te vaccineren. Met andere woorden; NIET vaccineren onder de 3 maanden zwangerschap, ook niet als de zwangere onder een verhoogd risicogroep valt.
Vrouwen die zwanger willen worden en in aanmerking komen voor vaccinatie omdat ze in een verhoogd risicogroep vallen, wordt geadviseerd om na vaccinatie de eerste 8 weken niet zwanger te worden. Val je in een risicogroep en ben je bezig om zwanger te worden, dan moet eerst worden uitgesloten dat je zwanger bent.
Conform het eerdere advies over behandeling dienen zwangere vrouwen die de nieuwe griep oplopen in het derde trimester wel behandeld te worden met antivirale middelen. Om deze behandeling vroegtijdig te kunnen starten dienen zwangere vrouwen een recept voor het antivirale middel oseltamivir uitgereikt te krijgen. De daarbij verstrekte informatie dient erin te voorzien dat de vrouwen wordt aangeraden de behandeling te starten indien zich koorts voordoet en na overleg met de huisarts.
Bron advies Gezondheidsraad
