Mexicaanse griep
Wel of niet inenten??
Uit de kranten vernemen wij dat de 'vaccinatieangst' Nederland overspoelt. Er doen de wildste geruchten over het mexicaanse griepvaccin de ronde. Wij raden iedereen aan met nuchterheid en gezond verstand naar de alarmerende berichten te kijken, en vooral te luisteren naar de adviezen van eigen, vertrouwde arts (huisarts/gynaecoloog).
Wij onderkennen dat het een lastige beslissing is voor de zwangere om zich al dan niet te laten vaccineren.
De Gezondsheidsraad, het RIVM, en de hoogleraren virologie, dat zijn niet de eerste de besten. Er zijn genoeg deskundigen bij het vaccinatieproces betrokken die geen enkel voordeel hebben bij het al dan niet vaccineren, die slechts het beste voor hebben met iedereen, en graag Nederland met zo min mogelijk slachtoffers door de griepepidemie willen loodsen. De risicogroepen zijn met de grootste zorgvuldigheid geselecteerd. Sinds de griep in april in Mexico uitbrak is duidelijk geworden welke groepen serieus risico lopen.
Feiten:
Verschil met de gewone seizoensgriep: die is er al jaren. Hiertegen heeft bijna iedereen immuniteit opgebouwd. Tijdens de seizoensgriep wordt 10-15 % van de mensen ziek. De mensen die sterven aan de seizoensgriep zijn mensen met een zwak afweersysteem.De Mexicaanse griep is een NIEUWE griep, net als destijds in 1918 de Spaanse griep en in 1957 de Aziatische griep. Hiervan worden naar schatting 30% vd mensen ziek en zullen mensen sterven die gezond waren en een normaal/goed afweersysteem hadden. De risicogroepen zijn niet hetzelfde als bij de bekende seizoensgriep. Vandaar dat nu ook zwangeren en jonge kinderen het vaccinatieadvies krijgen. Zij blijken vaker in het ziekenhuis te belanden met longontsteking en complicaties door deze nieuwe griep, en hebben dus meer risico om te overlijden. Ook de baby kan in de baarmoeder overlijden. Het overlijdensrisico is klein, maar volgens de experts is de griep vele malen gevaarlijker dan het vaccin.
Het vaccin:
Bevat het eiwitomhulsel van het nieuwe H1Ni Mexicaanse griepvirus. Om het vaccin sterk genoeg te maken is een adjuvant (helperstof) nodig die ons immuunsysteem activeert. De meeste vaccins die wij als kind krijgen bevatten een adjuvant. Van de afzonderlijke ingredienten van de huidige vaccin is bekent dat ze geen gevaar opleveren, ook niet voor de ongeboren vrucht, zwangere of het jonge kind. Als de zwangere zich laat inenten tijdens de zwangerschap, is haar baby tot 6 maanden beschermd.
In Nederland wordt het vaccin Pandemrix van GlaxoSmithKline gebruikt en het Focetria van Novartis.
Lees ook:
Inenten voor zwangeren belangrijk
Veiligheid van het vaccin
Bijwerkingen van het vaccin
Inenting zwangeren (dd 27-10-2009)
Zwangeren behoren tot de groepen met een verhoogd risico op complicaties van de Mexicaanse griep. Daarom is het advies om alle zwangeren, die verder zijn dan 13 weken, in te enten.
Maar zwangeren zullen GEEN oproep krijgen van de huisarts om ingeënt te worden.
Dit komt omdat een huisarts niet van iedere patiënt weet dat ze zwanger is.
Zwangeren die ingeënt willen worden, moeten dus ZELF contact opnemen met de huisarts.
Inenten tegen de Mexicaanse griep start vanaf half november.
Aanvullend advies van Gezonheidsraad en RIVM voor vaccinatie zwangeren (17-09-2009) (aanvullend op het eerder gegeven advies van 19-08-09)
De deskundigen bevelen aan om het vaccin ook beschikbaar te stellen aan gezonde zwangere vrouwen vanaf de vierde maand van de zwangerschap. Uit gegevens uit andere landen waar de nieuwe influenza zich al meer verspreid heeft, blijkt consistent dat zwangeren een verhoogd risico hebben op complicaties als gevolg van deze griep, ook in afwezigheid van al bestaande risicofactoren. Dit houdt dus in dat gezonde zwangere vrouwen kunnen vragen om vaccinatie tegen de Mexicaanse griep. Vaccineren is uiteraard niet verplicht. Vaccinatie in de eerste drie maanden van de zwangerschap wordt afgeraden omdat er vrijwel geen wetenschappelijk onderzoek is over de risico's van deze vaccinatie voor het ongeboren kind. De eerste drie maanden worden alle organen van de baby aangelegd en is het risico op beschadiging het grootst. Vandaar dat wordt afgeraden om in de eerste drie maanden te vaccineren. In het tweede en derde trimester (van 4 maanden tot eind zwangerschap) is het theoretische risico van het vaccin voor het ongeboren kind veel minder groot.
Twee keer vaccineren
De Gezondheidsraad en het RIVM adviseren om bij vaccinaties tegen influenza A/H1N1 2009 twee prikmomenten te handhaven. De studies waaruit zou blijken dat één inenting voldoende is, zijn onvoldoende overtuigend (de onderzoeksgroepen zijn bijvoorbeeld zeer klein en omvatten geen mensen met een hoger risico).
Advies gezondheidsraad met betrekking tot vaccineren tegen Mexicaanse griep zwangeren: (19-08-2009)
Omdat er beperkte kennis is over de mogelijke bijwerkingen van de straks beschikbare griepvaccins is het advies om zwangeren niet standaard te vaccineren.
De Gezondheidsraad heeft in zijn advies van 2007 wat betreft de seizoensgriep geen verhoogd risico voor gezonde zwangeren kunnen vaststellen. Voor zwangere vrouwen moeten de risico's van het doormaken van (pandemische) griep en de veiligheid en werkzaamheid van vaccinatie zorgvuldig gewogen worden.
Over de nieuwe (geadjuveerde) vaccins bij zwangerschap zijn slechts weinig gegevens beschikbaar. Ook over het gebruik van – niet in Nederland verkrijgbare – niet-geadjuveerde vaccins bij zwangeren zijn overigens maar in beperkte mate gegevens voorhanden.
Vanwege de beperkte beschikbaarheid van gegevens over geadjuveerde vaccins geeft de WHO de voorkeur aan geïnactiveerd vaccin zonder adjuvans voor gebruik bij zwangeren. Indien een dergelijk vaccin niet beschikbaar is, kan volgens de WHO echter gekozen worden voor een geadjuveerd vaccin. De aanbevelingen van de Amerikaanse CDC gaan uit van geïnactiveerd vaccin zonder adjuvans.
De Nederlandse deskundigen bevelen op basis van bovenstaande gegevens aan om zwangere vrouwen die niet tot een medische risicogroep horen niet standaard tegen influenza A/H1N1 2009 (Mexicaanse griep) te vaccineren.
Ben je zwanger en val je onder een risicogroep, dan is het advies om wel te vaccineren. Echter alleen als je voorbij de 13 weken zwangerschap bent. Bij gebrek aan gegevens, waarbij op theoretische gronden met name in het eerste trimester nog niet alle risico’s voor de vrucht zijn uit te sluiten, wordt een zwangerschap in het eerste drie maanden op dit moment als een contra-indicatie gezien om te vaccineren. Met andere woorden; NIET vaccineren onder de 3 maanden zwangerschap, ook niet als de zwangere onder een verhoogd risicogroep valt.
Vrouwen die zwanger willen worden en in aanmerking komen voor vaccinatie omdat ze in een verhoogd risicogroep vallen, wordt geadviseerd om na vaccinatie de eerste 8 weken niet zwanger te worden. Val je in een risicogroep en ben je bezig om zwanger te worden, dan moet eerst worden uitgesloten dat je zwanger bent.
Conform het eerdere advies over behandeling dienen zwangere vrouwen die de nieuwe griep oplopen in het derde trimester wel behandeld te worden met antivirale middelen. Om deze behandeling vroegtijdig te kunnen starten dienen zwangere vrouwen een recept voor het antivirale middel oseltamivir uitgereikt te krijgen. De daarbij verstrekte informatie dient erin te voorzien dat de vrouwen wordt aangeraden de behandeling te starten indien zich koorts voordoet en na overleg met de huisarts.
Bron advies Gezondheidsraad
Vraag en antwoord
Ik ben zwanger. Word ik getest als ik denk dat ik Nieuwe Influenza A heb?
Antwoord
Als uw arts vermoedt dat u Nieuwe Influenza A hebt en u bent langer dan zes maanden zwanger, dan kunt u virusremmers voorgeschreven krijgen en wordt mogelijk laboratoriumonderzoek gedaan om de diagnose te bevestigen. Afhankelijk van hoe snel de uitslag bekend is kan uw arts u adviseren om met virusremmers beginnen voordat de uitslag er is. Dit omdat virusremmers het beste werken als u ermee begint binnen 48 uur na de eerste symptomen.
Loopt mijn ongeboren kind risico als ik Nieuwe Influenza A krijg?
Antwoord
Er is weinig informatie over de effecten van Nieuwe Influenza A bij zwangeren. Andere griepvirussen geven geen verhoogde kans op aangeboren afwijkingen. Er is op dit moment dan ook geen reden te verwachten dat Nieuwe Influenza A een verhoogde kans geeft op aangeboren afwijkingen.
Ik wil graag zwanger worden of ben misschien zwanger. Mag ik wel een vaccin tegen Nieuwe Influenza A?
Antwoord
Vrouwen die minder dan drie maanden zwanger zijn, mogelijk zwanger zijn of op korte termijn zwanger willen worden, kunnen niet gevaccineerd worden. Op basis van ervaringen met de vaccinatie tegen seizoensgriep zijn er geen aanwijzingen dat vaccinatie risico's oplevert voor het ongeboren kind. Echter, voor het nieuwe vaccin zijn hier nog onvoldoende onderzoeksgegevens over bekend. Heeft u zich laten inenten tegen Nieuwe Influenza A, dan wordt u geadviseerd een zwangerschap gedurende acht weken te voorkomen.
Stel dat ik besmet raak tijdens mijn zwangerschap, mag ik dan wel virusremmers slikken?
Antwoord
Vrouwen die langer dan zes maanden zwanger zijn, hebben een iets grotere kans op complicaties van de griep, zoals longontsteking. Daarom kunnen zwangere vrouwen in de laatste drie maanden van de zwangerschap een virusremmer (oseltamivir) voorgeschreven krijgen als zij Nieuwe Influenza A hebben. Vrouwen die korter dan zes maanden zwanger zijn, krijgen alleen virusremmers als zij tot de zogenaamde risicogroepen behoren (mensen die jaarlijks een oproep krijgen voor de griepprik).
Van Relenza (zanamivir) zijn geen gegevens bekend of dit veilig tijdens de zwangerschap kan worden gebruikt. Het middel wordt daarom niet aan zwangeren voorgeschreven.
